Platelet Rich Plasma (PRP)
PRP ໄດ້ດຶງດູດຄວາມສົນໃຈເນື່ອງຈາກວ່າມັນປະກອບດ້ວຍປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ຫລາກຫລາຍ, ແລະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການຜ່າຕັດ maxillofacial, orthopedics, ການຜ່າຕັດພາດສະຕິກ, ophthalmology ແລະຂົງເຂດອື່ນໆ.ໃນປີ 2006, Uebel et al.ທໍາອິດພະຍາຍາມ pretreat ຫນ່ວຍ follicular ທີ່ຈະ transplanted ກັບ PRP ແລະສັງເກດເຫັນວ່າເມື່ອທຽບກັບພື້ນທີ່ຄວບຄຸມຂອງຫນັງຫົວ, ພື້ນທີ່ປູກຜົມທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PRP ລອດຊີວິດ 18.7 follicular units / cm2, ໃນຂະນະທີ່ກຸ່ມຄວບຄຸມຢູ່ລອດ 16.4 ຫນ່ວຍ follicular./ cm2, ຄວາມຫນາແຫນ້ນເພີ່ມຂຶ້ນ 15.1%.ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຄາດວ່າປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ປ່ອຍອອກມາໂດຍ platelets ອາດຈະປະຕິບັດຕໍ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຮູຂຸມຂົນ, ກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນແລະສົ່ງເສີມການສ້າງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່.
ໃນປີ 2011, Takikawa et al.ໃຊ້ນໍ້າເຄັມປົກກະຕິ, PRP, microparticles heparin-protamine ສົມທົບກັບ PRP (PRP&D/P MPs) ເຂົ້າໃນການສັກຢາ subcutaneous ຂອງຄົນເຈັບ AGA ເພື່ອຕັ້ງຄ່າການຄວບຄຸມ.ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າພື້ນທີ່ຕັດຜົມໃນກຸ່ມ PRP ແລະກຸ່ມ PRP & D / P MPs ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເສັ້ນໃຍ collagen ແລະ fibroblasts ໃນຮູຂຸມຂົນໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ, ແລະເສັ້ນເລືອດອ້ອມຂ້າງ. ຮາກຜົມໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍອອກໄປ.
PRP ແມ່ນອຸດົມສົມບູນໃນປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ມາຈາກ platelet.ທາດໂປຼຕີນທີ່ສໍາຄັນເຫຼົ່ານີ້ຄວບຄຸມການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງເຊນ, ການຕິດ, ການຂະຫຍາຍ, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງ, ສົ່ງເສີມການສະສົມຂອງ extracellular matrix, ແລະປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວຈໍານວນຫຼາຍຢ່າງຫ້າວຫັນສົ່ງເສີມການເຕີບໂຕຂອງຜົມ: ປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວໃນ PRP ພົວພັນກັບຮາກຜົມ.ການປະສົມປະສານຂອງຈຸລັງ stem bulge induces proliferation ຂອງ follicles ຜົມ, ສ້າງຫນ່ວຍງານ follicular, ແລະສົ່ງເສີມການຟື້ນຕົວຂອງຜົມ.ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນສາມາດກະຕຸ້ນປະຕິກິລິຢາ cascade ລຸ່ມແລະສົ່ງເສີມ angiogenesis.
ສະຖານະປັດຈຸບັນຂອງ PRP ໃນການປິ່ນປົວ AGA
ຍັງບໍ່ທັນມີເອກະສັນກັນກ່ຽວກັບວິທີການກະກຽມແລະປັດໄຈການເສີມສ້າງ platelet ຂອງ PRP;ລະບຽບການປິ່ນປົວແຕກຕ່າງກັນໃນຈໍານວນຂອງການປິ່ນປົວ, ໄລຍະຫ່າງ, ໄລຍະເວລາ retreatment, ວິທີການສັກຢາ, ແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນຢາປະສົມປະສານ.
ແຜນທີ່ et al.ໄດ້ລວມເອົາຄົນເຈັບຊາຍ 17 ຄົນທີ່ມີຂັ້ນຕອນ IV ຫາ VI (Hamilton-Norwood staging method), ແລະຜົນໄດ້ຮັບບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການສັກຢາ PRP ແລະ placebo, ແຕ່ການສຶກສາປະຕິບັດພຽງແຕ່ 2 ການສັກຢາ, ແລະຈໍານວນການປິ່ນປົວແມ່ນຫນ້ອຍເກີນໄປ.ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນເປີດໃຫ້ຄໍາຖາມ.;
Gkini et al ພົບວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີຂັ້ນຕອນຕ່ໍາສະແດງໃຫ້ເຫັນການຕອບສະຫນອງສູງຕໍ່ການປິ່ນປົວ PRP;ທັດສະນະນີ້ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໂດຍ Qu et al, ເຊິ່ງລວມມີ 51 ຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ 42 ຄົນເຈັບທີ່ມີຂັ້ນຕອນ II-V ໃນຜູ້ຊາຍແລະ I ໃນແມ່ຍິງ ~ Stage III (staging ແມ່ນ Hamilton-Norwood ແລະ Ludwig staging method), ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວ PRP ມີ. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໄລຍະທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງ, ແຕ່ປະສິດທິພາບຂອງຂັ້ນຕອນຕ່ໍາແລະຂັ້ນຕອນທີ່ສູງກວ່າແມ່ນດີກວ່າ, ດັ່ງນັ້ນນັກຄົ້ນຄວ້າແນະນໍາ II, ໄລຍະ III ຄົນເຈັບຜູ້ຊາຍແລະໄລຍະ I ຄົນເຈັບເພດຍິງແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PRP.
ປັດໄຈການເສີມປະສິດທິພາບ
ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງວິທີການກະກຽມຂອງ PRP ໃນແຕ່ລະການສຶກສາເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມປະລິມານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ PRP ໃນແຕ່ລະການສຶກສາ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນສຸມໃສ່ລະຫວ່າງ 2 ຫາ 6 ເທື່ອ.Platelet degranulation ປ່ອຍຕົວປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຈໍານວນຫລາຍ, ຄວບຄຸມການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງເຊນ, ການຕິດ, ການຂະຫຍາຍແລະຄວາມແຕກຕ່າງ, ກະຕຸ້ນການຂະຫຍາຍຈຸລັງ follicle ຜົມ, ການຂະຫຍາຍເນື້ອເຍື່ອ, ແລະສົ່ງເສີມການສະສົມຂອງ extracellular matrix.ໃນເວລາດຽວກັນ, ກົນໄກຂອງ microneedling ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ laser ພະລັງງານຕ່ໍາແມ່ນຖືວ່າເປັນການຜະລິດຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຄວບຄຸມແລະກະຕຸ້ນຂະບວນການ degranulation platelet ທໍາມະຊາດ, ເຊິ່ງກໍານົດຄຸນນະພາບຜະລິດຕະພັນຂອງ PRP ແມ່ນຂຶ້ນກັບກິດຈະກໍາທາງຊີວະພາບຂອງມັນ.ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຄົ້ນຫາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ມີປະສິດທິພາບຂອງ PRP.ການສຶກສາບາງຄົນເຊື່ອວ່າ PRP ທີ່ມີ fold enrichment 1-3 ເທົ່າແມ່ນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາການເສີມສ້າງທີ່ສູງກວ່າ, ແຕ່ Ayatollahi et al.ໃຊ້ PRP ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ 1.6 ເທົ່າສໍາລັບການປິ່ນປົວ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບ AGA ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິພາບ, ແລະເຊື່ອວ່າ PRP ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ມີປະສິດທິພາບຄວນຈະເປັນ 4 ~ 7 ເທື່ອ.
ຈໍານວນການປິ່ນປົວ, ໄລຍະຫ່າງແລະເວລາການປິ່ນປົວ
ການສຶກສາຂອງ Mapar et al.ແລະ Puig et al.ທັງສອງໄດ້ຮັບຜົນໄດ້ຮັບທາງລົບ.ຈໍານວນການປິ່ນປົວ PRP ໃນສອງຂັ້ນຕອນການສຶກສານີ້ແມ່ນ 1 ແລະ 2 ຄັ້ງຕາມລໍາດັບ, ເຊິ່ງຕ່ໍາກວ່າການສຶກສາອື່ນໆ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ 3-6 ເທື່ອ).Picard et al.ພົບວ່າປະສິດທິພາບຂອງ PRP ບັນລຸຈຸດສູງສຸດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 3 ຫາ 5, ດັ່ງນັ້ນເຂົາເຈົ້າເຊື່ອວ່າຫຼາຍກວ່າ 3 ການປິ່ນປົວອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອປັບປຸງອາການຂອງການສູນເສຍຜົມ.
ການວິເຄາະ Gupta ແລະ Carviel ພົບວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການສຶກສາທີ່ມີຢູ່ແລ້ວມີໄລຍະການປິ່ນປົວຂອງ 1 ເດືອນ, ແລະເນື່ອງຈາກມີຈໍານວນຈໍາກັດຂອງການສຶກສາ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການສັກຢາ PRP ປະຈໍາເດືອນບໍ່ໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບຄວາມຖີ່ຂອງການສັກຢາອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ການສັກຢາ PRP ປະຈໍາອາທິດ.
ການສຶກສາໂດຍ Hausauer ແລະ Jones [20] ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າວິຊາທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາປະຈໍາເດືອນມີການປັບປຸງການນັບຜົມທີ່ດີຂຶ້ນເມື່ອທຽບກັບຄວາມຖີ່ຂອງການສັກຢາທຸກໆ 3 ເດືອນ (P<0.001);Schiavone et al.[21] ສະຫຼຸບວ່າ, ການປິ່ນປົວຄວນຈະໄດ້ຮັບການຊ້ໍາ 10 ຫາ 12 ເດືອນຫຼັງຈາກການສິ້ນສຸດຂອງການປິ່ນປົວ;ຄົນຕ່າງຊາດ et al.ຕິດຕາມມາເປັນເວລາ 2 ປີ, ໄລຍະເວລາຕິດຕາມທີ່ຍາວນານທີ່ສຸດໃນບັນດາການສຶກສາທັງໝົດ, ແລະພົບວ່າຄົນເຈັບບາງຄົນມີອາການຊ້ຳອີກໃນ 12 ເດືອນ (4/20 ກໍລະນີ), ແລະໃນຄົນເຈັບ 16 ຄົນ ອາການຈະປະກົດຂຶ້ນຫຼາຍໃນເດືອນ.
ໃນການຕິດຕາມຂອງ Sclafani, ມັນພົບວ່າປະສິດທິພາບຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ 4 ເດືອນຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວ.Picard et al.ໂດຍອ້າງອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບແລະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາການປິ່ນປົວທີ່ສອດຄ້ອງກັນ: ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແບບທໍາມະດາ 3 ຄັ້ງຂອງ 1 ເດືອນ, ການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດທຸກໆ 3 ເທື່ອ.ການປິ່ນປົວແບບສຸມປະຈໍາເດືອນ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, Sclafani ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍອັດຕາສ່ວນການເສີມສ້າງ platelet ຂອງການກະກຽມທີ່ໃຊ້ໃນຂະບວນການປິ່ນປົວ.ໃນການສຶກສານີ້, 8-9 ມລຂອງການກະກຽມ fibrin matrix ທີ່ອຸດົມສົມບູນ platelet ໄດ້ຖືກກະກຽມຈາກ 18 ml ຂອງເລືອດ peripheral (ການສະກັດ PRP ໄດ້ຖືກເພີ່ມເຂົ້າໄປໃນທໍ່ສູນຍາກາດ CaCl2, ແລະກາວ fibrin ໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນກາວ fibrin. ການສັກຢາກ່ອນທີ່ຈະສ້າງ) , ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າການເພີ່ມປະລິມານຂອງ platelets ໃນການກະກຽມນີ້ອາດຈະຢູ່ໄກຈາກພຽງພໍ, ແລະຫຼັກຖານເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນມັນ.
ວິທີການສັກຢາ
ວິທີການສີດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນການສັກຢາ intradermal ແລະການສັກຢາ subcutaneous.ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງວິທີການບໍລິຫານກ່ຽວກັບຜົນກະທົບ curative.Gupta ແລະ Carviel ແນະນໍາການສັກຢາ subcutaneous.ນັກຄົ້ນຄວ້າບາງຄົນໃຊ້ການສັກຢາ intradermal.ການສັກຢາ Intradermal ສາມາດຊັກຊ້າການເຂົ້າມາຂອງ PRP ເຂົ້າໄປໃນເລືອດ, ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເຜົາຜະຫລານ, ຍືດເວລາຂອງການປະຕິບັດໃນທ້ອງຖິ່ນ, ແລະເພີ່ມການກະຕຸ້ນຂອງ dermis ເພື່ອສົ່ງເສີມການເຕີບໂຕຂອງຜົມ.ແລະຄວາມເລິກແມ່ນບໍ່ຄືກັນ.ພວກເຮົາແນະນໍາວ່າເຕັກນິກການສີດ Nappage ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງເຂັ້ມງວດໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດການສັກຢາ intradermal ເພື່ອຍົກເວັ້ນອິດທິພົນຂອງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການສັກຢາ, ແລະພວກເຮົາແນະນໍາໃຫ້ຄົນເຈັບໂກນຜົມສັ້ນເພື່ອສັງເກດເບິ່ງທິດທາງຂອງຜົມ, ແລະປັບມຸມໃສ່ເຂັມຕາມຄວາມເຫມາະສົມ. ທິດທາງການຂະຫຍາຍຕົວເພື່ອໃຫ້ປາຍເຂັມສາມາດບັນລຸປະມານຮາກຜົມ, ດັ່ງນັ້ນການເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ PRP ທ້ອງຖິ່ນໃນຮາກຜົມ.ຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້ກ່ຽວກັບວິທີການສັກຢາແມ່ນສໍາລັບການອ້າງອີງເທົ່ານັ້ນ, ຍ້ອນວ່າບໍ່ມີການສຶກສາທີ່ປຽບທຽບໂດຍກົງຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງວິທີການສີດຕ່າງໆ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມ
Jha et al.ການນໍາໃຊ້ PRP ປະສົມປະສານກັບ microneedling ແລະ 5% minoxidil ການປິ່ນປົວດ້ວຍປະສົມປະສານເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນປະສິດທິພາບທີ່ດີໃນທັງສອງຫຼັກຖານຈຸດປະສົງແລະການປະເມີນຕົນເອງຂອງຄົນເຈັບ.ພວກເຮົາຍັງປະເຊີນກັບສິ່ງທ້າທາຍໃນການຈັດລະບຽບການປິ່ນປົວມາດຕະຖານສໍາລັບ PRP.ເຖິງແມ່ນວ່າການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່ໃຊ້ວິທີການທາງດ້ານຄຸນນະພາບແລະປະລິມານເພື່ອປະເມີນການປັບປຸງອາການຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ເຊັ່ນ: ການນັບຜົມຢູ່ປາຍຍອດ, ຈໍານວນຜົມ vellus, ການນັບຜົມ, ຄວາມຫນາແຫນ້ນ, ຄວາມຫນາ, ແລະອື່ນໆ, ວິທີການປະເມີນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ;ນອກຈາກນັ້ນ, ການກະກຽມ PRP ບໍ່ມີມາດຕະຖານທີ່ເປັນເອກະພາບໃນແງ່ຂອງວິທີການ, ການເພີ່ມຕົວກະຕຸ້ນ, ເວລາ centrifugation ແລະຄວາມໄວ, ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ platelet, ແລະອື່ນໆ;ລະບຽບການປິ່ນປົວແຕກຕ່າງກັນໃນຈໍານວນຂອງການປິ່ນປົວ, ໄລຍະຫ່າງ, ເວລາ retreatment, ວິທີການສັກຢາ, ແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນການສົມທົບຢາ;ການຄັດເລືອກຕົວຢ່າງໃນການສຶກສາບໍ່ແມ່ນ Stratification ໂດຍອາຍຸສູງສຸດເພດ, ແລະລະດັບຂອງ alopecia ເພີ່ມເຕີມເຮັດໃຫ້ມົວການປະເມີນຜົນຂອງການປິ່ນປົວ PRP ໄດ້.ໃນອະນາຄົດ, ການສຶກສາຄວບຄຸມຕົນເອງຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼາຍແມ່ນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຊີ້ແຈງຕົວກໍານົດການປິ່ນປົວຕ່າງໆ, ແລະການວິເຄາະ stratified ເພີ່ມເຕີມຂອງປັດໃຈເຊັ່ນ: ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ເພດ, ແລະລະດັບຂອງການສູນເສຍຜົມສາມາດປັບປຸງເທື່ອລະກ້າວ.
(ເນື້ອໃນຂອງບົດຄວາມນີ້ຖືກພິມຄືນ, ແລະພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ສະຫນອງການຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງ, ຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຫຼືຄວາມສົມບູນຂອງເນື້ອໃນທີ່ມີຢູ່ໃນບົດຄວາມນີ້, ແລະບໍ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມຄິດເຫັນຂອງບົດຄວາມນີ້, ກະລຸນາເຂົ້າໃຈ.)
ເວລາປະກາດ: ສິງຫາ-02-2022