OSTEOATHRITIS (OA)ເປັນພະຍາດເສື່ອມໂຊມຮ່ວມກັນທີ່ເປັນພາລະໜັກໜ່ວງຕໍ່ຄົນເຈັບ, ຄອບຄົວ ແລະ ສັງຄົມ.ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ OA ມາດຕະຖານແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນອັນໃຫຍ່ຫຼວງຕໍ່ວຽກງານທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະການພັດທະນາສັງຄົມ.ການປັບປຸງຄູ່ມືແມ່ນນໍາພາໂດຍສາຂາວິທະຍາສາດ Orthopedic ຂອງສະມາຄົມການແພດຈີນ, ກຸ່ມວິຊາການໂລກຂໍ້ອັກເສບຂອງສາຂາ Orthopedician ຂອງສະມາຄົມການແພດຈີນ, ສູນຄົ້ນຄ້ວາການປິ່ນປົວຜູ້ສູງອາຍຸແຫ່ງຊາດ (ໂຮງຫມໍ Xiangya) ແລະພະແນກບັນນາທິການຂອງວາລະສານ Orthopedic ຈີນ.Granding of Recommentations Assessment, Development and Evaluation (Grade) ລະບົບການໃຫ້ຄະແນນ ແລະແນວທາງການປະຕິບັດສາກົນ (ລາຍງານລາຍການໃນ Healthca) RE, RIGHT) ເລືອກ 15 ບັນຫາທາງຄລີນິກທີ່ຜູ້ປິ່ນປົວພະຍາດກະດູກສັນຫຼັງເປັນຫ່ວງທີ່ສຸດ, ໃນທີ່ສຸດ, 30 ຫຼັກຖານທີ່ແນະນໍາທາງການແພດຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເພື່ອປັບປຸງ. ວິທະຍາສາດຂອງການວິນິດໄສ OA ແລະໃນທີ່ສຸດການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງການບໍລິການການແພດໂດຍສຸມໃສ່ຄົນເຈັບ.
ຊີ້ແຈງການວິນິດໄສແລະການປະເມີນຜົນທີ່ສົມບູນແບບ: ການວິນິດໄສ OA ແລະການປະເມີນຜົນຄໍາແນະນໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ
OA ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ ≥40 ປີ, ແມ່ຍິງ, ໂລກອ້ວນ (ຫຼືນ້ໍາຫນັກເກີນ), ຫຼືປະຫວັດຂອງການບາດເຈັບ.ອາການທາງຄລີນິກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມກັນແລະກິດຈະກໍາຮ່ວມກັນ.ການຊີ້ແຈງການບົ່ງມະຕິແມ່ນເປັນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການສ້າງແຜນການປິ່ນປົວພະຍາດ.ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ສົງໃສ OA, ຄໍາແນະນໍາແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ມັກການກວດ X-ray.ຖ້າຈໍາເປັນ, CT, MRI, ແລະ ultrasound ສາມາດດໍາເນີນການເພື່ອຄວາມຊັດເຈນຕື່ມອີກກ່ຽວກັບສະຖານທີ່ degeneration ແລະລະດັບຂອງ degeneration ແລະດໍາເນີນການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.ມັນຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າພະຍາດທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການກໍານົດດ້ວຍ OA ປະກອບມີ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຕິດເຊື້ອ, gout, pseudo -gout, ແລະການບາດເຈັບຮ່ວມກັນຂອງພະຍາດ autoimmune. ການກວດສອບຫ້ອງທົດລອງບໍ່ແມ່ນພື້ນຖານທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການວິນິດໄສ OA, ແຕ່ຖ້າທາງຄລີນິກຂອງຄົນເຈັບ. ການສະແດງອອກແມ່ນບໍ່ປົກກະຕິຫຼືບໍ່ສາມາດຍົກເວັ້ນການບົ່ງມະຕິອື່ນໆ, ທ່ານສາມາດພິຈາລະນາເລືອກການກວດຫ້ອງທົດລອງທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການກໍານົດການບົ່ງມະຕິ.
ຫຼັງຈາກການວິນິດໄສຂອງ OA, ການປະເມີນຄວາມເຈັບປ່ວຍທີ່ສົມບູນແບບຂອງຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອສ້າງແຜນການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍສໍາລັບຄົນເຈັບ.ຄູ່ມືຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປະເມີນພະຍາດຂອງຄົນເຈັບ OA ຄວນປະກອບມີພະຍາດຕ່າງໆ, ລະດັບຄວາມເຈັບປວດ, ແລະພະຍາດທີ່ປະສົມປະສານ.ມັນບໍ່ຍາກທີ່ຈະເຫັນຈາກແຜນວາດການວິນິດໄສ OA ແລະການປະເມີນຜົນການໄຫຼເຂົ້າ.ການວິນິດໄສທີ່ຊັດເຈນແລະການປະເມີນຜົນທີ່ສົມບູນແບບແມ່ນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການປິ່ນປົວ OA.
ຂັ້ນຕອນ, ການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ: ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ OA
ໃນແງ່ຂອງການປິ່ນປົວ, ຄໍາແນະນໍາວ່າການປິ່ນປົວຂອງ OA ຄວນອີງໃສ່ຫຼັກການຂອງ ladderization ແລະການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນເພື່ອບັນລຸຈຸດປະສົງຂອງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດ, ການປັບປຸງຫຼືຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນ, ການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ, ຊັກຊ້າຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດ, ແລະ. ແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິ.ການປິ່ນປົວສະເພາະປະກອບມີການປິ່ນປົວພື້ນຖານ, ການປິ່ນປົວຢາ, ການປິ່ນປົວການສ້ອມແປງແລະການຟື້ນຟູ.
1) ການປິ່ນປົວພື້ນຖານ
ໃນການປິ່ນປົວແບບກ້າວກະໂດດຂອງ OA, ຄູ່ມືແນະນໍາການປິ່ນປົວພື້ນຖານທີ່ຕ້ອງການ.ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການສຶກສາສຸຂະພາບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະການຊ່ວຍເຫຼືອການປະຕິບັດ.
ໃນການປິ່ນປົວການອອກກໍາລັງກາຍ, ການອອກກໍາລັງກາຍ aerobic ແລະການອອກກໍາລັງກາຍນ້ໍາສາມາດປັບປຸງອາການປວດແລະການເຮັດວຽກທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຫົວເຂົ່າແລະສະໂພກຮ່ວມ OA;ການອອກກໍາລັງກາຍອອກກໍາລັງກາຍມືສາມາດບັນເທົາອາການເຈັບປວດແລະການແຂງຮ່ວມຂອງຄົນເຈັບ OA ໄດ້.Knee joint OA ສາມາດພິຈາລະນານໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງກາຍະພາບເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍການກະຕຸ້ນໄຟຟ້າການແຊກແຊງໃນປະຈຸບັນແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ ultrasound ຂອງກໍາມະຈອນເພື່ອບັນເທົາຄົນເຈັບທີ່ມີອາການປວດ.
2) ການປິ່ນປົວຢາ
ຢາຕ້ານການອັກເສບທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal ທ້ອງຖິ່ນ (NSAIDS) ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຢາປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບອາການເຈັບຫົວເຂົ່າ OA, ໂດຍສະເພາະກັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້, ພະຍາດ cardiovascular ຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍ.ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຄົງທີ່ຂອງອາການເຈັບຫຼືອາການເຈັບປວດ OA ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກກາງແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ກິນ NSAIDS ປາກ, ແຕ່ພວກເຂົາຕ້ອງເຕືອນກ່ຽວກັບພະຍາດກະເພາະລໍາໄສ້ແລະເຫດການທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ cardiovascular.
ຄູ່ມືກ່າວວ່າ OA ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາແກ້ປວດຢາ opioid ທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ແລະມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາແກ້ປວດ opioid ທີ່ອ່ອນແອເຊັ່ນ Qu Maodo.ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດໃນໄລຍະຍາວ, ຊໍາເຮື້ອ, ຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະ (ຫຼື), ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຊຶມເສົ້າສາມາດນໍາໃຊ້ຢາຕ້ານຄວາມກັງວົນເຊັ່ນ Rostein.ເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວຂອງ glucocorticoids ໃນຊ່ອງຄອດຮ່ວມກັນ, sodium ຂອງການສັກຢາ arthrine ພຽງແຕ່ສາມາດບັນເທົາອາການເຈັບປວດໃນໄລຍະສັ້ນ, ແຕ່ຄວາມປອດໄພແມ່ນສູງ, ແລະຄໍາແນະນໍາແມ່ນແນະນໍາຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.ນອກຈາກນັ້ນ, ຢາປົວພະຍາດຈີນແລະການຝັງເຂັມຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ OA.
ປະສິດທິພາບຂອງການສັກຢາຢູ່ຕາມໂກນຮ່ວມກັນ
ພາບລວມຂອງຫຼັກຖານ: Glucocorticoids ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຂອງອາການເຈັບຫົວເຂົ່າ, ໂດຍສະເພາະຄົນເຈັບ Knee OA ປະກອບດ້ວຍ effusion.ຜົນກະທົບຂອງມັນແມ່ນໄວ, ຜົນກະທົບຂອງການບັນເທົາອາການເຈັບປວດໃນໄລຍະສັ້ນແມ່ນສໍາຄັນ, ແຕ່ການປັບປຸງໃນໄລຍະຍາວຂອງອາການເຈັບປວດແລະການເຮັດວຽກຂອງອາການເຈັບປວດແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ, ແລະຊ້ໍາການນໍາໃຊ້ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເລັ່ງການສູນເສຍຂອງ cartilage ຮ່ວມກັນໃນການນໍາໃຊ້ຂອງ. ຮໍໂມນ.ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ການສັກຢາ glucocorticoids ໃນຊ່ອງຄອດຮ່ວມກັນ.ແລະບໍ່ເກີນ 2 ຫາ 3 ເທື່ອຕໍ່ປີ, ແລະໄລຍະການສັກຢາບໍ່ຄວນສັ້ນກວ່າ 3 ຫາ 6 ເດືອນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ຍົກເວັ້ນຄົນເຈັບ OA ທີ່ມີຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງໃນນິ້ວມື, ກະດູກຂອງຂໍ້ຕໍ່ໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາການປິ່ນປົວມື OA.ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ຄວບຄຸມລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດບໍ່ດີ, ຄວນແຈ້ງການສັກຢາ glucocorticoids ໃນຊ່ອງຄອດເພື່ອເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນນໍ້າຕານໃນເລືອດຊົ່ວຄາວ, ແລະແນະນໍາໃຫ້ຄົນເຈັບປະເພດນີ້ຕິດຕາມລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດພາຍໃນ 3 d ຫຼັງຈາກການສັກຢາ.
ແກ້ວໂຊດຽມສາມາດປັບປຸງການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນ, ບັນເທົາອາການເຈັບປວດໃນໄລຍະສັ້ນແລະຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານຢາແກ້ປວດ, ແລະມີຄວາມປອດໄພສູງ.ມັນເປັນທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບ OA ທີ່ມີກະເພາະລໍາໄສ້ແລະ (ຫຼື) ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ cardiovascular, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນຢູ່ໃນບົດບາດຂອງການປົກປັກຮັກສາ cartilage ແລະການຊັກຊ້າຂອງພະຍາດຍັງມີການໂຕ້ຖຽງກັນ.ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຕາມຄວາມເຫມາະສົມຕາມເງື່ອນໄຂສ່ວນບຸກຄົນຂອງຄົນເຈັບ.ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວແລະ plasma platelet ສາມາດປັບປຸງການຕອບສະຫນອງອັກເສບໃນທ້ອງຖິ່ນ, ແຕ່ກົນໄກ, ປະສິດທິພາບ, ແລະຄວາມປອດໄພຂອງມັນຕ້ອງການການຕິດຕາມໃນໄລຍະຍາວ, ການທົດສອບການຄວບຄຸມແບບສຸ່ມທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ (RCT) ເພື່ອສະຫນອງຫຼັກຖານເພີ່ມເຕີມ.ນອກຈາກນັ້ນ, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ stem cell OA ຍັງໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ໃນປະເທດຈີນ.
3) ການສ້ອມແປງ
ກ່ຽວກັບການສ້ອມແປງການປິ່ນປົວ, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າການຜ່າຕັດ arthroscopy ມີປະສິດທິພາບໃນ OA ຮ່ວມຂອງຫົວເຂົ່າທີ່ມີອາການປວດເທົ່ານັ້ນ, ແລະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງປະສິດທິພາບກາງແລະໄລຍະຍາວແລະການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ.OA ຮ່ວມຂອງຫົວເຂົ່າທີ່ມີອາການຂອງບິດບິດສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປັບປຸງອາການຂອງການຊໍາລະລ້າງ arthroscopy;ມາດຕະການແຊກແຊງອື່ນໆແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີຂໍ້ຕໍ່ບ່າຍ້ອນອາຍຸ, ກິດຈະກໍາຫຼືຄວາມປາດຖະຫນາສ່ວນບຸກຄົນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການປວດຂໍ້ກະດູກບ່າ.ກະຈົກ Qingli.
ນອກຈາກນັ້ນ, tibia ຫ້ອງຫຼັກຊັບ OA ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າທີ່ບໍ່ດີ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄົນເຈັບທີ່ມີກິດຈະກໍາໄວຫນຸ່ມແລະກາງແລະຂະຫນາດໃຫຍ່, ສາມາດເລືອກເອົາ tibial ລະດັບສູງ interceptation ກະດູກ, ການຕັດກະດູກ femoral, ຫຼືການຜ່າຕັດກະດູກ fibula proximal interception ;OA ຮ່ວມສະໂພກອ່ອນໆທີ່ເກີດຈາກ dysplasia ຂອງ acetabular acetic ສາມາດເລືອກໄດ້.
4) ການຟື້ນຟູ
ການທົດແທນການຮ່ວມກັນທຽມແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບ OA ທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ຊັດເຈນຂອງມາດຕະການແຊກແຊງອື່ນໆ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສະຖານະການສະເພາະ, ຄວາມເຕັມໃຈຂອງຫົວຂໍ້ແລະຄວາມຄາດຫວັງຂອງຄົນເຈັບກໍ່ຄວນພິຈາລະນາ.
ຄວາມງ່າຍດາຍອື່ນໆຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງສ່ວນແບ່ງຂອງຮູບຮ່າງຂອງຜົນກະທົບການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ການຄັດເລືອກຄໍາແນະນໍາຂອງຂໍ້ຕໍ່ຂອງຮຸ້ນຂອງຮຸ້ນ;the tibia ຫຼັກຊັບຫ້ອງດຽວ OA ແລະເສັ້ນຜົນບັງຄັບໃຊ້ຂອງ 5 ° ~ 10 °, ligament ສົມບູນ, flexion ແລະສັນຍາຂອງ flexion ບໍ່ເກີນ 15 °, ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ແນະນໍາໃຫ້ເລືອກການທົດແທນການຕັ້ງຖິ່ນຖານດຽວ.
OA, ເປັນພະຍາດ degenerative ຮ່ວມ, ມີຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງ OA ຕົ້ນຕໍໃນບັນດາຄົນອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 40 ປີໃນປະເທດຂອງຂ້ອຍ.ແລະດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງອາຍຸ, ອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຂອງ OA ຍັງມີທ່າອ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ.ໃນເລື່ອງນີ້, ອົງການການແພດໄດ້ເປີດເຜີຍຄໍາແນະນໍາ / ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ, ລວມທັງ "ຜູ້ຊ່ຽວຊານເປັນເອກະສັນຂອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງພະຍາດຂໍ້ອັກເສບ orthopedic" ແລະ "ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອຂອງ osteoarthritis" ເພື່ອແນະນໍາແລະມາດຕະຖານການບົ່ງມະຕິທາງດ້ານຄລີນິກ. ແລະການປິ່ນປົວ.ດ້ວຍການປ່ອຍຄໍາແນະນໍາແລະການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມ, ຂ້າພະເຈົ້າຫວັງວ່າຈະປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ OA ຫຼາຍຂຶ້ນ.
ສໍາລັບຄົນເຈັບ OA, ພາຍໃຕ້ການບົ່ງມະຕິທີ່ຊັດເຈນ, ການປະເມີນພະຍາດທີ່ສົມບູນແບບຍັງຕ້ອງການ.ອີງໃສ່ຫຼັກການຂອງຂັ້ນຕອນ - ລະດັບແລະການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນ, ການປິ່ນປົວພື້ນຖານ, ສົມທົບກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການປິ່ນປົວການສ້ອມແປງແລະການຟື້ນຟູ, ແລະອື່ນໆ.
(ເນື້ອໃນຂອງບົດຄວາມນີ້ຖືກພິມຄືນ, ແລະພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ສະຫນອງການຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງ, ຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຫຼືຄວາມສົມບູນຂອງເນື້ອໃນທີ່ມີຢູ່ໃນບົດຄວາມນີ້, ແລະບໍ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມຄິດເຫັນຂອງບົດຄວາມນີ້, ກະລຸນາເຂົ້າໃຈ.)
ເວລາປະກາດ: 11-05-2023