Platelet rich plasma (PRP) ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນ orthopedics, ແຕ່ຍັງມີການໂຕ້ວາທີຢ່າງຮຸນແຮງ.ດັ່ງນັ້ນ, "ກຸ່ມການເຮັດວຽກທາງດ້ານການຊ່ວຍຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອທາງຄລີນິກ" ຂອງສະມາຄົມ Orthopedics ແລະການບາດເຈັບຂອງເຢຍລະມັນໄດ້ດໍາເນີນການສໍາຫຼວດເພື່ອບັນລຸຄວາມເຫັນດີນໍາກ່ຽວກັບທ່າແຮງການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນຂອງ PRP.
ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP ການປິ່ນປົວແມ່ນຖືວ່າເປັນປະໂຫຍດ (89%) ແລະອາດຈະມີຄວາມສໍາຄັນກວ່າໃນອະນາຄົດ (90%).ຕົວຊີ້ວັດທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນພະຍາດ tendon (77%), osteoarthritis (OA) (68%), ການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນ (57%), ແລະການບາດເຈັບຂອງ cartilage (51%).ໄດ້ຮັບຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມໃນຖະແຫຼງການຂອງວັນທີ 16/31.ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ PRP ໃນ osteoarthritis ຫົວເຂົ່າໃນຕອນຕົ້ນ (Kellgren Lawrence II) ແມ່ນພິຈາລະນາທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດ tendon ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ.ສໍາລັບ lesions ຊໍາເຮື້ອ (cartilage, tendons), ການສັກຢາຫຼາຍ (2-4) ແມ່ນແນະນໍາຫຼາຍກ່ວາການສັກຢາດຽວ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຂໍ້ມູນພຽງພໍກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາລະຫວ່າງການສັກຢາ.ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາຢ່າງແຂງແຮງເພື່ອມາດຕະຖານການກະກຽມ, ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ, ຄວາມຖີ່, ແລະການກໍານົດຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ PRP.
Platelet rich plasma (PRP) ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຢາປົວພະຍາດຟື້ນຟູ, ໂດຍສະເພາະໃນຢາກິລາ orthopedic.ການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດພື້ນຖານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ PRP ມີຜົນກະທົບທາງບວກຫຼາຍຕໍ່ຈຸລັງລະບົບ musculoskeletal, ເຊັ່ນ chondrocytes, ຈຸລັງ tendon, ຫຼືຈຸລັງກ້າມຊີ້ນ, ທັງຢູ່ໃນ vitro ແລະໃນ vivo.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄຸນນະພາບຂອງວັນນະຄະດີທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຍັງຈໍາກັດ, ລວມທັງວິທະຍາສາດພື້ນຖານແລະການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ດັ່ງນັ້ນ, ໃນການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຜົນກະທົບແມ່ນບໍ່ດີເທົ່າກັບການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດພື້ນຖານ.
ມີຫຼາຍເຫດຜົນທີ່ເປັນໄປໄດ້.ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ວິທີການກະກຽມຫຼາຍຢ່າງ (ປະຈຸບັນມີຫຼາຍກວ່າ 25 ລະບົບການຄ້າທີ່ແຕກຕ່າງກັນ) ມີຢູ່ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ປັດໃຈການເຕີບໂຕຂອງ platelet, ແຕ່ຜະລິດຕະພັນ PRP ສຸດທ້າຍແມ່ນປະກອບດ້ວຍສ່ວນປະກອບທີ່ຫຼາກຫຼາຍແລະຄວາມພະຍາຍາມທີ່ເຈັບປວດ.ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ວິທີການກະກຽມ PRP ທີ່ແຕກຕ່າງກັນສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບ chondrocytes ຮ່ວມກັນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າຕົວກໍານົດການພື້ນຖານເຊັ່ນ: ອົງປະກອບຂອງເລືອດ (ເມັດເລືອດແດງ, ເມັດເລືອດຂາວ, ແລະ platelets) ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກລາຍງານໃນທຸກໆການສຶກສາ, ການລາຍງານມາດຕະຖານຂອງປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນຮີບດ່ວນ.ຜະລິດຕະພັນ PRP ສຸດທ້າຍຍັງມີຄວາມແຕກຕ່າງສ່ວນບຸກຄົນທີ່ສໍາຄັນ.ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ບັນຫາສັບສົນແມ່ນວ່າປະລິມານ, ເວລາ, ແລະປະລິມານຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP ບໍ່ໄດ້ຖືກມາດຕະຖານ, ແລະບໍ່ໄດ້ສຶກສາຢ່າງເຕັມສ່ວນໃນການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດພື້ນຖານ.ໃນເລື່ອງນີ້, ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບສູດມາດຕະຖານຂອງປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ platelet ມາຈາກ, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ມີການທົດສອບວິທະຍາສາດພື້ນຖານມາດຕະຖານຂອງຜົນກະທົບຂອງຕົວກໍານົດການທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊັ່ນ: ສູດ PRP, ປະລິມານການສັກຢາ PRP, ແລະເວລາສັກ.ນອກຈາກນັ້ນ, ການນໍາໃຊ້ການຈັດປະເພດເພື່ອອະທິບາຍດີກວ່າຜະລິດຕະພັນ PRP ທີ່ໃຊ້ຄວນຈະຖືກບັງຄັບ.ຜູ້ຂຽນບາງຄົນໄດ້ສະເຫນີລະບົບການຈັດປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ລວມທັງ Mishra (ການນັບເມັດເລືອດ, ການມີເມັດເລືອດຂາວ, ການກະຕຸ້ນ) ແລະ Dohan Ellenfest (ການນັບເມັດເລືອດ, ການນັບເມັດເລືອດຂາວ, ການມີ fibrinogen), Delong (P latelet count, ການກະຕຸ້ນເລັບ, w ^. ຈໍານວນເມັດເລືອດ Haide; ການຈັດປະເພດ PAW) ແລະ Mautner (ຈໍານວນເມັດເລືອດ, ການມີ eukocyte ຂະຫນາດໃຫຍ່, ການມີເມັດເລືອດ R labeled, ແລະການນໍາໃຊ້ການກະຕຸ້ນເລັບ; ການຈັດປະເພດ PLRA). Magalon et al.ການຈັດປະເພດ DEPA ທີ່ສະເຫນີປະກອບມີການສັກຢາ platelet OSE, ປະສິດທິພາບການຜະລິດ, ຄວາມປອດໄພຂອງ PRP, ແລະການກະຕຸ້ນຂອງມັນ.Harrison et al.ລະບົບການຈັດປະເພດທີ່ສົມບູນແບບອີກອັນຫນຶ່ງໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່, ລວມທັງວິທີການກະຕຸ້ນທີ່ໃຊ້, ປະລິມານທັງຫມົດທີ່ໃຊ້, ຄວາມຖີ່ຂອງການບໍລິຫານແລະປະເພດຍ່ອຍທີ່ຖືກເປີດໃຊ້, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ platelet ແລະເຕັກນິກການກະກຽມ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຈໍານວນເມັດເລືອດຂາວສະເລ່ຍແລະລະດັບ (ສູງຕ່ໍາ), neutrophils, lymphocytes, ແລະ. monocytes) ສໍາລັບ platelets, ເມັດເລືອດແດງ, ແລະການຈັດປະເພດ.ການຈັດປະເພດຫລ້າສຸດແມ່ນມາຈາກ Kon et al.ໂດຍອີງໃສ່ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ປັດໃຈທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນໄດ້ອະທິບາຍເຖິງອົງປະກອບຂອງ platelet (ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ platelet ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ), ຄວາມບໍລິສຸດ (ການມີເມັດເລືອດແດງ / ເມັດເລືອດຂາວ), ແລະການກະຕຸ້ນ ( endogenous / exogenous, ການເພີ່ມແຄຊຽມ).
ການນໍາໃຊ້ຕົວຊີ້ວັດຈໍານວນຫຼາຍສໍາລັບ PRP ໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືຢ່າງກວ້າງຂວາງເຊັ່ນຄວາມຈິງທີ່ວ່າການປິ່ນປົວໂຣກ tendon ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໄວ້ໃນການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍກ່ຽວກັບສະຖານທີ່ຕ່າງໆ [ດ້ວຍຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກແລະທາງລົບພ້ອມກັນ].ດັ່ງນັ້ນ, ມັນມັກຈະເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະໄດ້ຫຼັກຖານສະຫຼຸບຈາກວັນນະຄະດີ.ນີ້ຍັງເຮັດໃຫ້ມັນຍາກສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PRP ທີ່ຈະລວມຢູ່ໃນຄໍາແນະນໍາຕ່າງໆ.ເນື່ອງຈາກບັນຫາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ PRP, ຫຼັກການພື້ນຖານຂອງບົດຄວາມນີ້ແມ່ນເພື່ອສະແດງທັດສະນະຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກ "ກຸ່ມການເຮັດວຽກທາງດ້ານການຊ່ວຍຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອ" ຂອງເຢຍລະມັນ Orthopedics and Trauma Society (DGOU) ກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ແລະອະນາຄົດ. ຂອງ PRP.
ວິທີການ
ເຢຍລະມັນ "ກຸ່ມການເຮັດວຽກການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອທາງຄລີນິກ" ປະກອບດ້ວຍສະມາຊິກ 95 ຄົນ, ແຕ່ລະຄົນມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນການຜ່າຕັດ orthopedic ແລະການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອ (ທ່ານຫມໍຫຼືແພດຫມໍທັງຫມົດ, ບໍ່ມີນັກປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼືນັກວິທະຍາສາດອອກກໍາລັງກາຍ).ຄະນະປະຕິບັດງານທີ່ປະກອບດ້ວຍ 5 ບຸກຄົນ (ການທົບທວນຄືນຕາບອດ) ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການສົ່ງເສີມການສືບສວນ.ຫຼັງຈາກການທົບທວນຄືນວັນນະຄະດີທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ຄະນະປະຕິບັດງານໄດ້ກະກຽມລາຍການຂໍ້ມູນຂ່າວສານທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ສາມາດລວມເຂົ້າໃນການສືບສວນຮອບທໍາອິດ.ການສໍາຫຼວດຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ດໍາເນີນໃນເດືອນເມສາ 2018, ກວມເອົາ 13 ຄໍາຖາມແລະລັກສະນະທົ່ວໄປຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP, ລວມທັງຄໍາຖາມປິດແລະເປີດ, ແລະຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ຊ່ຽວຊານສະເຫນີໂຄງການຫຼືການດັດແກ້ເພີ່ມເຕີມ.ອີງຕາມຄໍາຕອບເຫຼົ່ານີ້, ຮອບທີສອງຂອງການສໍາຫຼວດໄດ້ຖືກພັດທະນາແລະດໍາເນີນການໃນເດືອນພະຈິກ 2018, ໂດຍມີຈໍານວນທັງຫມົດ 31 ຄໍາຖາມສິ້ນສຸດໃນ 5 ປະເພດຕ່າງໆ: ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງກະດູກອ່ອນແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ (OA), ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ pathology tendon, ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງກ້າມເນື້ອ. , ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ PRP, ແລະຂົງເຂດການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດ.
ໂດຍຜ່ານການສໍາຫຼວດອອນໄລນ໌ (Survey Monkey, USA), ຂໍ້ຕົກລົງໄດ້ຖືກບັນລຸເພື່ອໃຫ້ຜູ້ຕອບສາມາດປະເມີນວ່າໂຄງການຄວນຈະຖືກລວມເຂົ້າໃນຂໍ້ກໍານົດການລາຍງານຕໍາ່ສຸດທີ່, ແລະໃຫ້ຫ້າຂະຫນາດການຕອບສະຫນອງທີ່ເປັນໄປໄດ້ກ່ຽວກັບ Likert: 'ຕົກລົງຫຼາຍ';ຕົກລົງ;ບໍ່ເຫັນດີ ຫຼື ຄັດຄ້ານ;ບໍ່ເຫັນດີຫຼືບໍ່ເຫັນດີຢ່າງແຂງແຮງ.ການສໍາຫຼວດໄດ້ຖືກທົດລອງໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານສາມຄົນກ່ຽວກັບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງໃບຫນ້າ, ຄວາມເຂົ້າໃຈແລະການຍອມຮັບ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຖືກດັດແປງເລັກນ້ອຍ.ໃນຮອບທີ 1 ມີນັກຊ່ຽວຊານທັງໝົດ 65 ຄົນເຂົ້າຮ່ວມ, ໃນຂະນະທີ່ຮອບທີ 2 ມີນັກຊ່ຽວຊານທັງໝົດ 40 ຄົນເຂົ້າຮ່ວມ.ສໍາລັບຮອບທີສອງຂອງຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມ, ຄໍານິຍາມ priori ລະບຸວ່າຖ້າຫຼາຍກວ່າ 75% ຂອງຜູ້ຕອບຕົກລົງເຫັນດີ, ໂຄງການຈະຖືກລວມເຂົ້າໃນເອກະສານການເຫັນດີສຸດທ້າຍ, ແລະຫນ້ອຍກວ່າ 20% ຂອງຜູ້ຕອບບໍ່ເຫັນດີ.75% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຕົກລົງເຫັນດີວ່າມັນເປັນການຕັດສິນໃຈເຫັນດີທີ່ລະບຸໄວ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ.
ຜົນໄດ້ຮັບ
ໃນຮອບທໍາອິດ, 89% ຂອງປະຊາຊົນຕອບວ່າຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP ມີປະໂຫຍດ, ແລະ 90% ຂອງປະຊາຊົນເຊື່ອວ່າ PRP ຈະມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍຂຶ້ນໃນອະນາຄົດ.ສະມາຊິກສ່ວນໃຫຍ່ມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍກັບວິທະຍາສາດພື້ນຖານແລະການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ 58% ຂອງສະມາຊິກທີ່ໃຊ້ PRP ໃນການປະຕິບັດປະຈໍາວັນຂອງພວກເຂົາ.ເຫດຜົນທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການບໍ່ໃຊ້ PRP ແມ່ນການຂາດສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເຫມາະສົມເຊັ່ນ: ໂຮງຫມໍມະຫາວິທະຍາໄລ (41%), ລາຄາແພງ (19%), ໃຊ້ເວລາຫຼາຍ (19%), ຫຼືຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດບໍ່ພຽງພໍ (33%).ຕົວຊີ້ວັດທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ PRP ແມ່ນພະຍາດ tendon (77%), OA (68%), ການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນ (57%), ແລະການບາດເຈັບຂອງ cartilage (51%), ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານສໍາລັບການສືບສວນຮອບທີສອງ.ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການນໍາໃຊ້ intraoperative ຂອງ PRP ປາກົດຢູ່ຄຽງຄູ່ກັບການສ້ອມແປງ cartilage 18% ແລະການສ້ອມແປງ tendon 32%.ຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນ 14%.ພຽງແຕ່ 9% ຂອງປະຊາຊົນກ່າວວ່າ PRP ບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ການສັກຢາ PRP ບາງຄັ້ງໃຊ້ປະສົມປະສານກັບອາຊິດ hyaluronic (11%).ນອກເຫນືອຈາກ PRP, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຍັງໄດ້ສັກຢາສະຫລົບທ້ອງຖິ່ນ (65%), cortisone (72%), ກົດ hyaluronic (84%), ແລະ Traumel / Zeel (28%).ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ກ່າວເຖິງຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍຂຶ້ນກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ PRP (76%) ແລະຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການມາດຕະຖານທີ່ດີກວ່າ (ສູດ 70%, ຕົວຊີ້ວັດ 56%, ກໍານົດເວລາ 53%, ຄວາມຖີ່ຂອງການສັກຢາ 53%).ສໍາລັບລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບຮອບທໍາອິດ, ກະລຸນາເບິ່ງເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ.ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ກ່າວຢ່າງລົ້ນເຫຼືອວ່າການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນໃນການນໍາໃຊ້ PRP (76%), ແລະການກໍານົດມາດຕະຖານທີ່ດີກວ່າຕ້ອງໄດ້ຮັບການບັນລຸໄດ້ (ສູດ 70%, ຕົວຊີ້ວັດ 56%, ໄລຍະເວລາ 53%, ຄວາມຖີ່ຂອງການສັກຢາ 53%).ສໍາລັບລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບຮອບທໍາອິດ, ກະລຸນາເບິ່ງເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ.ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ກ່າວຢ່າງລົ້ນເຫຼືອວ່າການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນໃນການນໍາໃຊ້ PRP (76%), ແລະການກໍານົດມາດຕະຖານທີ່ດີກວ່າຕ້ອງໄດ້ຮັບການບັນລຸໄດ້ (ສູດ 70%, ຕົວຊີ້ວັດ 56%, ໄລຍະເວລາ 53%, ຄວາມຖີ່ຂອງການສັກຢາ 53%).
ອີງໃສ່ຄໍາຕອບເຫຼົ່ານີ້, ຮອບທີສອງສຸມໃສ່ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຫົວຂໍ້ທີ່ມີຄວາມສົນໃຈຫຼາຍທີ່ສຸດ.ໄດ້ຮັບຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມໃນຖະແຫຼງການຂອງວັນທີ 16/31.ມັນຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມເປັນເອກະສັນກັນຫນ້ອຍ, ໂດຍສະເພາະໃນຂົງເຂດການຊີ້ບອກ.ປະຊາຊົນໂດຍທົ່ວໄປຕົກລົງເຫັນດີ (92%) ວ່າມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຕົວຊີ້ວັດຕ່າງໆຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP (ເຊັ່ນ: OA, ພະຍາດ tendon, ການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນ, ແລະອື່ນໆ).
[ຕາຕະລາງແຖບ oblique stacked ເປັນຕົວແທນຂອງ subdivision ຂອງລະດັບທີ່ຕົກລົງກັນໃນຮອບທີສອງຂອງການສໍາຫຼວດ (31 ຄໍາຖາມ (Q1 - Q31)), ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນດີກ່ຽວກັບພື້ນທີ່ທີ່ບໍ່ເຫັນດີນໍາ.
ແຖບດ້ານຊ້າຍຂອງແກນ Y ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມບໍ່ເຫັນດີ, ໃນຂະນະທີ່ແຖບດ້ານຂວາຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຕົກລົງ.ຄວາມບໍ່ເຫັນດີສ່ວນໃຫຍ່ເກີດຂື້ນໃນພາກສະຫນາມຂອງຕົວຊີ້ວັດ.]
ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງກະດູກອ່ອນແລະ OA
ມີຂໍ້ຕົກລົງທົ່ວໄປ (77.5%) ວ່າ PRP ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບ osteoarthritis ເຈັບຫົວເຂົ່າໃນຕອນຕົ້ນ [Kellgren Lawrence (KL) Level II].ສໍາລັບການບາດເຈັບຂອງກະດູກອ່ອນທີ່ຮຸນແຮງຫນ້ອຍ (KL ລະດັບ I) ແລະຂັ້ນຕອນທີ່ຮຸນແຮງກວ່າ (KL Level III ແລະ IV), ຍັງບໍ່ທັນມີເອກະສັນກັນກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ PRP ໃນລະຫວ່າງຫຼືຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຟື້ນຟູກະດູກອ່ອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານ 67.5% ເຊື່ອວ່ານີ້ແມ່ນພາກສະຫນາມທີ່ມີທ່າແຮງ. .
ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບບາດແຜ tendon
ໃນການສໍາຫຼວດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ເປັນຕົວແທນຂອງສ່ວນໃຫຍ່ (82.5% ແລະ 80%) ວ່າການນໍາໃຊ້ PRP ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໃນພະຍາດ tendon ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ.ໃນກໍລະນີຂອງການສ້ອມແປງ cuff rotator, 50% ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊື່ອວ່າການນໍາໃຊ້ intraoperative ຂອງ PRP ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ, ແຕ່ 17.5% ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານຖືຄວາມຄິດເຫັນກົງກັນຂ້າມ.ຈໍານວນຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ຄ້າຍຄືກັນ (57.5%) ເຊື່ອວ່າ PRP ມີບົດບາດໃນທາງບວກໃນການປິ່ນປົວຫຼັງການຜ່າຕັດຫຼັງຈາກການສ້ອມແປງ tendon.
ຕົວຊີ້ວັດການບາດເຈັບຂອງກ້າມເນື້ອ
ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມໃນການນໍາໃຊ້ PRP ສໍາລັບການປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງກ້າມເນື້ອສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ (ເຊັ່ນ: ຫຼາຍກວ່າ 75% ເຫັນດີ).
ລັກສະນະການປະຕິບັດຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP
ມີສາມຖະແຫຼງການທີ່ສາມາດຕົກລົງກັນໄດ້:
(1) ບາດແຜຊໍາເຮື້ອຕ້ອງການການສັກຢາ PRP ຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຄັ້ງ
(2) ຂໍ້ມູນບໍ່ພຽງພໍກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາທີ່ເຫມາະສົມລະຫວ່າງການສັກຢາ (ບໍ່ມີຄວາມເຫັນເປັນເອກະສັນພົບເຫັນໃນໄລຍະອາທິດ)
(3) ການປ່ຽນແປງຂອງສູດ PRP ທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະມີບົດບາດສໍາຄັນໃນຜົນກະທົບທາງຊີວະພາບຂອງພວກເຂົາ
ຂົງເຂດການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດ
ການຜະລິດ PRP ຕ້ອງໄດ້ຮັບການມາດຕະຖານທີ່ດີກວ່າ (ຄວາມສອດຄ່ອງ 95%) ແລະການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງມັນ (ເຊັ່ນ: ຄວາມຖີ່ຂອງການສີດ, ເວລາການສະຫມັກ, ຕົວຊີ້ວັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ).ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນພື້ນທີ່ເຊັ່ນການປິ່ນປົວ OA ບ່ອນທີ່ມີຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ດີ, ສະມາຊິກຜູ້ຊ່ຽວຊານເຊື່ອວ່າຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນຫຼາຍສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍຂັ້ນພື້ນຖານ.ນີ້ຍັງໃຊ້ກັບຕົວຊີ້ບອກອື່ນໆ.
ສົນທະນາ
ຜົນໄດ້ຮັບການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຍັງມີການໂຕ້ວາທີຢ່າງກວ້າງຂວາງກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ PRP ໃນ orthopedics, ເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນກຸ່ມຜູ້ຊ່ຽວຊານແຫ່ງຊາດ.ໃນການກ່າວປາໄສ 31 ຄັ້ງ, ມີພຽງ 16 ບົດທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມ.ມີຄວາມເປັນເອກະສັນກັນທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຂົງເຂດການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມຕ້ອງການທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ຈະສ້າງຫຼັກຖານຂະຫຍາຍໂດຍຜ່ານການດໍາເນີນການສຶກສາໃນອະນາຄົດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.ໃນເລື່ອງນີ້, ການປະເມີນຄວາມສໍາຄັນຂອງຫຼັກຖານທີ່ມີຢູ່ໂດຍກຸ່ມຜູ້ຊ່ຽວຊານແມ່ນວິທີການເສີມສ້າງຄວາມຮູ້ທາງການແພດ.
ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ OA ແລະການບາດເຈັບຂອງ cartilage
ອີງຕາມວັນນະຄະດີໃນປະຈຸບັນ, PRP ອາດຈະເຫມາະສົມສໍາລັບ OA ຕົ້ນແລະປານກາງ.ຫຼັກຖານທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການສັກຢາ intra-articular ຂອງ PRP ອາດຈະປັບປຸງອາການຂອງຄົນເຈັບໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງລະດັບຄວາມເສຍຫາຍຂອງ cartilage, ແຕ່ມັກຈະມີການຂາດການວິເຄາະກຸ່ມຍ່ອຍທີ່ດີໂດຍອີງໃສ່ການຈັດປະເພດ Kellgren ແລະ Lawrence.ໃນເລື່ອງນີ້, ເນື່ອງຈາກຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ມີພຽງພໍ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນປະຈຸບັນບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ PRP ສໍາລັບ KL ລະດັບ 4. PRP ຍັງມີທ່າແຮງໃນການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງຫົວເຂົ່າ, ອາດຈະເປັນການຫຼຸດຜ່ອນປະຕິກິລິຍາອັກເສບແລະຊ້າລົງຂະບວນການ remodeling degenerative ຂອງ cartilage ຮ່ວມກັນ.PRP ປົກກະຕິແລ້ວບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າໃນຜູ້ຊາຍ, ໄວຫນຸ່ມ, ຄົນເຈັບທີ່ມີລະດັບຕ່ໍາຂອງຄວາມເສຍຫາຍ cartilage ແລະດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ (BMI).
ເມື່ອຕີຄວາມຫມາຍຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຈັດພີມມາ, ອົງປະກອບຂອງ PRP ເບິ່ງຄືວ່າເປັນຕົວກໍານົດທີ່ສໍາຄັນ.ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບ cytotoxic ສະແດງໃຫ້ເຫັນຂອງ plasma ທີ່ອຸດົມສົມບູນໃນເມັດເລືອດຂາວໃນຈຸລັງ synovial ໃນ vitro, LP-PRP ແມ່ນແນະນໍາຕົ້ນຕໍສໍາລັບການໃຊ້ intra articular.ໃນການສຶກສາວິທະຍາສາດພື້ນຖານທີ່ຜ່ານມາ, ຜົນກະທົບຂອງເມັດເລືອດຂາວທີ່ບໍ່ດີ (LP) ແລະເມັດເລືອດຂາວທີ່ອຸດົມສົມບູນ (LR) PRP ກ່ຽວກັບການພັດທະນາ OA ໄດ້ຖືກປຽບທຽບໃນຮູບແບບຫນູຫຼັງຈາກ meniscectomy.LP-PRP ສະແດງໃຫ້ເຫັນປະສິດທິພາບທີ່ດີກວ່າໃນການຮັກສາປະລິມານກະດູກອ່ອນເມື່ອທຽບກັບ LR-PRP.ການວິເຄາະ meta ທີ່ຜ່ານມາຂອງການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມພົບວ່າ PRP ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າເມື່ອທຽບກັບອາຊິດ hyaluronic (HA), ແລະການວິເຄາະກຸ່ມຍ່ອຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ LP-PRP ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າ LR-PRP.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີການປຽບທຽບໂດຍກົງລະຫວ່າງ LR – ແລະ LP-PRP, ເຮັດໃຫ້ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມມີຄວາມຈໍາເປັນ.ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການສຶກສາທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດປຽບທຽບ LR-PRP ກັບ HA ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ LR-PRP ບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບ.ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ປຽບທຽບ LR-PRP ແລະ LP-PRP ໂດຍກົງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງດ້ານຄລີນິກໃນຜົນໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກ 12 ເດືອນ.LR-PRP ມີໂມເລກຸນທີ່ສົ່ງເສີມການອັກເສບຫຼາຍແລະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງປັດໃຈການເຕີບໂຕທີ່ສູງຂຶ້ນ, ແຕ່ຍັງປະກອບດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ cytokines ຕ້ານການອັກເສບທີ່ສູງຂຶ້ນເຊັ່ນ interleukin-1 receptor antagonists (IL1-Ra).ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ອະທິບາຍເຖິງຂະບວນການ "ການຟື້ນຟູການອັກເສບ" ຂອງເມັດເລືອດຂາວ secreting pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines, ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບທາງບວກຕໍ່ການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອ.ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກເພີ່ມເຕີມທີ່ມີການອອກແບບແບບສຸ່ມໃນອະນາຄົດແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອກໍານົດການຜະລິດທີ່ດີທີ່ສຸດຫຼືອົງປະກອບການສ້າງ PRP ແລະໂປໂຕຄອນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທີ່ເຫມາະສົມໃນ OA.
ດັ່ງນັ້ນ, ບາງຄົນແນະນໍາວ່າ HA ແລະ PRP ອາດຈະເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ OA ອ່ອນໆແລະ BMI ຕ່ໍາ.ການປະເມີນລະບົບທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ PRP ມີຜົນກະທົບການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າເມື່ອທຽບກັບ HA.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຈຸດເປີດທີ່ສະເຫນີເປັນເອກະສັນປະກອບມີຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການກະກຽມ PRP ມາດຕະຖານ, ອັດຕາການສະຫມັກ, ແລະຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແບບສຸ່ມຕື່ມອີກດ້ວຍຄຸນນະພາບນ້ໍາສູງ.ດັ່ງນັ້ນ, ປະຈຸບັນ, ຄໍາແນະນໍາແລະຄໍາແນະນໍາຢ່າງເປັນທາງການມັກຈະບໍ່ມີຂໍ້ສະຫຼຸບໃນການສະຫນັບສະຫນູນຫຼືການຕໍ່ຕ້ານການໃຊ້ໂຣກ osteoarthritis ຂອງຫົວເຂົ່າ.ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ອີງຕາມຫຼັກຖານໃນປະຈຸບັນ, ແຜນການກະກຽມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈໍາກັດຄວາມແຕກຕ່າງກັນຂອງວິທີການສູງ, ແລະ PRP ອາດຈະເຮັດໃຫ້ການປັບປຸງຄວາມເຈັບປວດໃນ OA ອ່ອນຫາປານກາງ.ກຸ່ມຜູ້ຊ່ຽວຊານບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ PRP ໃນສະຖານະການ OA ທີ່ຮ້າຍແຮງ.ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາເພີ່ມເຕີມໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ PRP ຍັງປະກອບສ່ວນກັບຜົນກະທົບຂອງ placebo, ໂດຍສະເພາະໃນການປິ່ນປົວ OA ຫຼື lateral Epicondylitis.ການສັກຢາ PRP ອາດຈະເປັນພຽງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວໂດຍລວມເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາທາງຊີວະພາບຂອງ OA.ນອກເຫນືອໄປຈາກປັດໃຈສໍາຄັນອື່ນໆເຊັ່ນ: ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ການແກ້ໄຂ dislocations, ການຝຶກອົບຮົມກ້າມຊີ້ນ, ແລະ pads ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ, ມັນອາດຈະຊ່ວຍບັນເທົາອາການເຈັບປວດແລະນໍາເອົາຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບ.
ບົດບາດຂອງ PRP ໃນການຜ່າຕັດກະດູກອ່ອນທີ່ເກີດໃຫມ່ແມ່ນອີກພື້ນທີ່ທີ່ມີການໂຕ້ວາທີຢ່າງກວ້າງຂວາງ.ເຖິງແມ່ນວ່າການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດພື້ນຖານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນກະທົບທາງບວກກ່ຽວກັບ chondrocytes, ຫຼັກຖານທາງດ້ານການຊ່ວຍສໍາລັບການນໍາໃຊ້ PRP ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ, ການຜ່າຕັດກະດູກຫັກ, ຫຼືຂັ້ນຕອນການຟື້ນຟູແມ່ນຍັງບໍ່ພຽງພໍ, ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຮົາ.ນອກຈາກນັ້ນ, ໄລຍະເວລາທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວ PRP ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນຍັງບໍ່ແນ່ນອນ.ແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ຕົກລົງເຫັນດີວ່າ PRP ອາດຈະຊ່ວຍສົ່ງເສີມການຟື້ນຟູກະດູກອ່ອນທາງຊີວະພາບ.ສະຫລຸບລວມແລ້ວ, ຜົນໄດ້ຮັບໃນປະຈຸບັນຂອງການຕັດສິນທີ່ສໍາຄັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປະເມີນບົດບາດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ PRP ໃນການຜ່າຕັດກະດູກຫັກແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.
ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບບາດແຜ tendon
ການນໍາໃຊ້ PRP ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ tendinosis ແມ່ນຫົວຂໍ້ໂຕ້ແຍ້ງໃນວັນນະຄະດີ.ການທົບທວນຄືນຂອງການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດພື້ນຖານຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ PRP ມີຜົນກະທົບທາງບວກໃນ vitro (ເຊັ່ນ: ການຂະຫຍາຍຈຸລັງຂອງ tendon, ສົ່ງເສີມຜົນກະທົບ anabolic, ເຊັ່ນ: ການເພີ່ມການຜະລິດ collagen) ແລະໃນ vivo (ເພີ່ມທະວີການປິ່ນປົວ tendon).ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວ PRP ມີທັງທາງບວກແລະບໍ່ມີຜົນກະທົບໃດໆຕໍ່ພະຍາດ tendon ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ.ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການທົບທວນຄືນລະບົບທີ່ຜ່ານມາໄດ້ເນັ້ນຫນັກເຖິງຜົນໄດ້ຮັບການໂຕ້ຖຽງຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP ໃນ lesions tendon ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຜົນກະທົບທາງບວກກ່ຽວກັບ lesions tendon elbow ຂ້າງແລະ lesions tendon patellar, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນກ່ຽວກັບ Achilles tendon ຫຼື rotator cuff lesions.ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງບັນທຶກ RCT ການຜ່າຕັດຂາດຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດ, ແລະຍັງບໍ່ມີຫຼັກຖານສະຫຼຸບຂອງການນໍາໃຊ້ແບບອະນຸລັກຂອງມັນຢູ່ໃນພະຍາດ rotator cuff.ສໍາລັບ Epicondylitis ພາຍນອກ, ການວິເຄາະ meta ໃນປະຈຸບັນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ corticosteroids ມີຜົນກະທົບທາງບວກໃນໄລຍະສັ້ນ, ແຕ່ຜົນກະທົບໃນໄລຍະຍາວຂອງ PRP ແມ່ນດີກວ່າ.ອີງຕາມຫຼັກຖານໃນປະຈຸບັນ, patellar ແລະ elbow tendinosis ຂ້າງຄຽງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ PRP, ໃນຂະນະທີ່ Achilles tendon ແລະ rotator cuff ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP.ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມທີ່ຜ່ານມາໂດຍຄະນະກໍາມະການວິທະຍາສາດພື້ນຖານ ESSKA ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າໃນປັດຈຸບັນບໍ່ມີຄວາມເປັນເອກະສັນກັນກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ PRP ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ tendinosis.ເຖິງວ່າຈະມີການຂັດແຍ້ງໃນວັນນະຄະດີ, ດັ່ງທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຜ່ານມາແລະການປະເມີນລະບົບ, PRP ມີບົດບາດໃນທາງບວກໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ tendon ຈາກທັງທັດສະນະວິທະຍາສາດແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍຂັ້ນພື້ນຖານ.ໂດຍສະເພາະການພິຈາລະນາຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ອາດເກີດຂື້ນຂອງ corticosteroids ເມື່ອໃຊ້ພະຍາດ tendon.ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສໍາຫຼວດນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທັດສະນະຂອງເຢຍລະມັນໃນປະຈຸບັນແມ່ນວ່າ PRP ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ tendon ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ.
ຕົວຊີ້ວັດການບາດເຈັບຂອງກ້າມເນື້ອ
ການຖົກຖຽງກັນຫຼາຍກວ່ານັ້ນແມ່ນການໃຊ້ PRP ເພື່ອປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນ, ເຊິ່ງເປັນຫນຶ່ງໃນການບາດເຈັບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນກິລາມືອາຊີບ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດປະມານ 30% ຂອງມື້ນອກ.PRP ສະຫນອງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປັບປຸງການປິ່ນປົວທາງຊີວະພາບແລະການເລັ່ງການອອກກໍາລັງກາຍການຟື້ນຟູ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈເພີ່ມຂຶ້ນໃນສອງສາມປີຜ່ານມາ.ເຖິງແມ່ນວ່າ 57% ຂອງຄໍາຕອບທີ່ໄດ້ຮັບໃນຮອບທໍາອິດທີ່ລະບຸການບາດເຈັບກ້າມເນື້ອເປັນຕົວຊີ້ບອກທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ PRP, ຍັງມີການຂາດພື້ນຖານວິທະຍາສາດທີ່ແຂງ.ການສຶກສາໃນ vitro ຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສັງເກດເຫັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ PRP ໃນການບາດເຈັບກ້າມຊີ້ນ.ການເລັ່ງການເຄື່ອນໄຫວຂອງຈຸລັງດາວທຽມ, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ fibril ທີ່ຟື້ນຟູ, ການກະຕຸ້ນຂອງ myogenesis, ແລະກິດຈະກໍາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ MyoD ແລະ myostatin ທັງຫມົດໄດ້ຮັບການທົດສອບດີ.ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Mazoka et al.ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວເຊັ່ນ: HGF, FGF, ແລະ EGF ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນໃນ PRP-LP.Tsai et al.ເນັ້ນຫນັກໃສ່ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້.ນອກເຫນືອຈາກການພິສູດການສະແດງອອກຂອງທາດໂປຼຕີນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ cyclin A2, cyclin B1, cdk2 ແລະ PCNA, ມັນໄດ້ຖືກພິສູດວ່າຄວາມແຂງແຮງຂອງຈຸລັງກ້າມເນື້ອກະດູກສັນຫຼັງແລະການຂະຫຍາຍຈຸລັງເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍການໂອນຈຸລັງຈາກໄລຍະ G1 ໄປຫາໄລຍະ S1 ແລະ G2&M.ການທົບທວນລະບົບທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະຫຼຸບພື້ນຖານວິທະຍາສາດໃນປະຈຸບັນດັ່ງນີ້: (1) ໃນການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່, ການປິ່ນປົວ PRP ໄດ້ເພີ່ມການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງກ້າມຊີ້ນ, ການສະແດງອອກຂອງປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວ (ເຊັ່ນ: PDGF-A/B ແລະ VEGF), ການທົດແທນເມັດເລືອດຂາວ, ແລະ angiogenesis ໃນກ້າມຊີ້ນ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບຕົວແບບຂອງກຸ່ມຄວບຄຸມ;(2) ເຕັກໂນໂລຊີການກະກຽມ PRP ຍັງບໍ່ສອດຄ່ອງໃນການຄົ້ນຄວ້າວັນນະຄະດີວິທະຍາສາດພື້ນຖານ;(3) ຫຼັກຖານຈາກການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດພື້ນຖານໃນ vitro ແລະ in vivo ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ PRP ອາດຈະເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບທີ່ສາມາດເລັ່ງຂະບວນການປິ່ນປົວຂອງ lesions ກ້າມເນື້ອເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຄວບຄຸມ, ໂດຍອີງໃສ່ຜົນກະທົບທີ່ສັງເກດເຫັນໃນລະດັບຈຸລັງແລະເນື້ອເຍື່ອໃນ. ກຸ່ມການປິ່ນປົວ.
ເຖິງແມ່ນວ່າການສຶກສາດ້ານຫລັງໄດ້ອະທິບາຍເຖິງການປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນແລະພິຈາລະນາວ່າເວລານອກສະຖານທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນ, Bubnov et al.ໃນການສຶກສາກຸ່ມນັກກິລາ 30 ຄົນ, ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າຄວາມເຈັບປວດໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງແລະຄວາມໄວຂອງການຟື້ນຕົວຈາກການແຂ່ງຂັນໄດ້ຖືກເລັ່ງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.Hamid et al.ໃນການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ (RCT) ປຽບທຽບ PRP infiltration ກັບການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ, ການຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກການແຂ່ງຂັນໄດ້ຖືກອະທິບາຍ.RCT multicenter ຕາບອດສອງເທົ່າປະກອບມີການບາດເຈັບ hamstring ໃນນັກກິລາ (n = 80), ແລະບໍ່ມີການສັງເກດເຫັນການແຊກຊຶມຂອງ placebo ທີ່ສໍາຄັນເມື່ອທຽບກັບ PRP.ຫຼັກການທາງຊີວະວິທະຍາທີ່ໂດດເດັ່ນ, ການຄົ້ນພົບ preclinical ໃນທາງບວກ, ແລະປະສົບການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດກັບການສັກຢາ PRP ທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງບໍ່ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍ RCT ລະດັບສູງທີ່ຜ່ານມາ.ຄວາມເປັນເອກະສັນກັນໃນປະຈຸບັນໃນບັນດາສະມາຊິກ GOTS ໄດ້ປະເມີນການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກສໍາລັບການບາດເຈັບກ້າມຊີ້ນແລະສະຫຼຸບວ່າໃນປັດຈຸບັນບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ຊັດເຈນວ່າການສັກຢາ intramuscular ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນ.ນີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຮົາ, ແລະບໍ່ມີຄວາມເປັນເອກະສັນກັນກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ PRP ໃນການປິ່ນປົວການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນ.ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນອັນຮີບດ່ວນກ່ຽວກັບປະລິມານ, ເວລາ, ແລະຄວາມຖີ່ຂອງ PRP ໃນການບາດເຈັບກ້າມຊີ້ນ.ເມື່ອປຽບທຽບກັບການບາດເຈັບຂອງ cartilage, ໃນການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນ, ການນໍາໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວ, ໂດຍສະເພາະ PRP, ອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບແລະໄລຍະເວລາຂອງການບາດເຈັບ, ການຈໍາແນກລະຫວ່າງການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງເສັ້ນຜ່າກາງຂອງກ້າມເນື້ອທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບແລະການບາດເຈັບຂອງ tendon ທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼືການບາດເຈັບຂອງ avulsion.
ພາກສະຫນາມຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ PRP ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາຂົງເຂດທີ່ສົນທະນາເລື້ອຍໆ, ແລະການຂາດມາດຕະຖານໃນປະຈຸບັນແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນຫາຕົ້ນຕໍໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ຜູ້ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ເຫັນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການນໍາໃຊ້ PRP, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ເພີ່ມເຕີມຂອງອາຊິດ hyaluronic ສາມາດປຽບທຽບກັບການນໍາໃຊ້ດຽວຂອງ PRP ສໍາລັບ OA.ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມແມ່ນວ່າການສັກຢາຫຼາຍຄັ້ງຄວນໄດ້ຮັບການສັກສໍາລັບພະຍາດຊໍາເຮື້ອ, ແລະພາກສະຫນາມ OA ສະຫນັບສະຫນູນຄໍາແນະນໍານີ້, ບ່ອນທີ່ການສັກຢາຫຼາຍຄັ້ງມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກ່ວາການສັກຢາດຽວ.ການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດພື້ນຖານແມ່ນຂຸດຄົ້ນຄວາມສໍາພັນປະລິມານຂອງ PRP, ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້ຍັງຕ້ອງໄດ້ຮັບການໂອນໄປຫາການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ PRP ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຖືກກໍານົດເທື່ອ, ແລະການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ສູງຂຶ້ນອາດຈະມີຜົນກະທົບທາງລົບ.ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຜົນກະທົບຂອງເມັດເລືອດຂາວແມ່ນຂຶ້ນກັບຕົວຊີ້ບອກ, ແລະບາງຕົວຊີ້ວັດຕ້ອງການ PRP ກັບເມັດເລືອດຂາວທີ່ບໍ່ດີ.ການປ່ຽນແປງຂອງອົງປະກອບ PRP ສ່ວນບຸກຄົນມີບົດບາດສໍາຄັນຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງ PRP.
ຂົງເຂດການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດ
ມັນໄດ້ຖືກຕົກລົງເປັນເອກະສັນວ່າອີງຕາມການພິມເຜີຍແຜ່ທີ່ຜ່ານມາ, ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ PRP ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນອະນາຄົດ.ຫນຶ່ງໃນບັນຫາຕົ້ນຕໍແມ່ນວ່າການສ້າງ PRP ຕ້ອງໄດ້ຮັບການມາດຕະຖານທີ່ດີກວ່າ (ມີຄວາມສອດຄ່ອງ 95%).ລັກສະນະທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫນຶ່ງຂອງການບັນລຸເປົ້າຫມາຍນີ້ອາດຈະເປັນການລວບລວມຂອງ platelets ເພື່ອບັນລຸປະລິມານທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ເຊິ່ງເປັນມາດຕະຖານຫຼາຍ.ນອກຈາກນັ້ນ, ຕົວກໍານົດການຕ່າງໆສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນບໍ່ຮູ້, ເຊັ່ນວ່າການສັກຢາຄວນຖືກໃຊ້ຫຼາຍປານໃດ, ເວລາລະຫວ່າງການສັກຢາ, ແລະປະລິມານຂອງ PRP.ພຽງແຕ່ໃນວິທີການນີ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະດໍາເນີນການຄົ້ນຄ້ວາລະດັບສູງແລະປະເມີນວ່າຕົວຊີ້ວັດໃດທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ PRP, ເຮັດໃຫ້ການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍຂັ້ນພື້ນຖານ, ດີກວ່າການສຶກສາຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ, ມີຄວາມຈໍາເປັນ.ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເຫັນດີນໍາກັນໄດ້ບັນລຸໄດ້ວ່າ PRP ອາດຈະມີບົດບາດສໍາຄັນໃນອະນາຄົດ, ມັນເບິ່ງຄືວ່າຈໍາເປັນຕ້ອງມີການທົດລອງແລະການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍຂຶ້ນໃນປັດຈຸບັນ.
ຂອບເຂດ
ຂໍ້ຈໍາກັດຫນຶ່ງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມພະຍາຍາມຂອງການສໍາຫຼວດນີ້ເພື່ອແກ້ໄຂຫົວຂໍ້ທີ່ມີການໂຕ້ວາທີຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP ແມ່ນລັກສະນະຊົນເຜົ່າຂອງມັນ.ຄວາມພ້ອມຂອງ PRP ແລະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງປະເທດໃນການຈ່າຍຄືນອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບແລະດ້ານກົດລະບຽບ.ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມບໍ່ແມ່ນຫຼາຍສາຂາວິຊາແລະພຽງແຕ່ປະກອບມີຄວາມຄິດເຫັນຂອງທ່ານຫມໍ orthopedic.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ອາດຈະຖືກເຫັນວ່າເປັນຂໍ້ໄດ້ປຽບຍ້ອນວ່າມັນເປັນກຸ່ມດຽວທີ່ປະຕິບັດຢ່າງຫ້າວຫັນແລະເບິ່ງແຍງການປິ່ນປົວດ້ວຍການສັກຢາ PRP.ນອກຈາກນັ້ນ, ການສໍາຫຼວດທີ່ດໍາເນີນມີຄຸນນະພາບວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນເມື່ອທຽບກັບຂະບວນການ Delphi ທີ່ຖືກປະຕິບັດຢ່າງເຂັ້ມງວດ.ປະໂຫຍດແມ່ນເປັນເອກະສັນກັນສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍກຸ່ມຂອງທ່ານຫມໍ orthopedic ມືອາຊີບທີ່ມີຄວາມຮູ້ວິຊາຊີບຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຂົງເຂດຂອງເຂົາເຈົ້າຈາກທັດສະນະຂອງວິທະຍາສາດພື້ນຖານແລະການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ຄໍາແນະນໍາ
ອີງຕາມການເຫັນດີຂອງຢ່າງຫນ້ອຍ 75% ຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ, ບັນລຸຄວາມເຫັນດີນໍາໃນຈຸດຕໍ່ໄປນີ້:
OA ແລະການບາດເຈັບຂອງກະດູກອ່ອນ: ການໃຊ້ການປິ່ນປົວໂຣກຂໍ້ອັກເສບຂອງຫົວເຂົ່າອ່ອນໆ (ຊັ້ນ KL II) ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ.
ພະຍາດເສັ້ນເອັນ: ການນໍາໃຊ້ພະຍາດ tendon ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ
ຄໍາແນະນໍາພາກປະຕິບັດ: ສໍາລັບ lesions ຊໍາເຮື້ອ (cartilage, tendons), ການສັກຢາຫຼາຍ (2-4) ໃນໄລຍະຫ່າງແມ່ນແນະນໍາຫຼາຍກ່ວາການສັກຢາດຽວ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຂໍ້ມູນບໍ່ພຽງພໍກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາລະຫວ່າງການສັກຢາດຽວ.
ການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດ: ແນະນໍາໃຫ້ເຮັດມາດຕະຖານການຜະລິດ, ການກະກຽມ, ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ, ຄວາມຖີ່, ແລະຕົວຊີ້ວັດຂອງ PRP.ການຄົ້ນຄວ້າຂັ້ນພື້ນຖານແລະຄລີນິກເພີ່ມເຕີມແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ.
ສະຫຼຸບ
ຄວາມເຫັນດີເຫັນພ້ອມທົ່ວໄປແມ່ນວ່າມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນຕົວຊີ້ບອກຕ່າງໆຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP, ແລະຍັງມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນທີ່ສໍາຄັນໃນມາດຕະຖານຂອງໂຄງການ PRP ຕົວຂອງມັນເອງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຕົວຊີ້ວັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ PRP ໃນ osteoarthritis ຫົວເຂົ່າໃນຕອນຕົ້ນ (KL grade II) ແລະພະຍາດ tendon ສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ.ສໍາລັບບາດແຜຊໍາເຮື້ອ (ກະດູກອ່ອນແລະ tendon), ການສັກຢາຫຼາຍໄລຍະ (2-4) ແມ່ນແນະນໍາຫຼາຍກ່ວາການສັກຢາດຽວ, ແຕ່ມີຂໍ້ມູນບໍ່ພຽງພໍກ່ຽວກັບໄລຍະເວລາລະຫວ່າງການສັກຢາດຽວ.ບັນຫາທີ່ສໍາຄັນແມ່ນການປ່ຽນແປງຂອງອົງປະກອບ PRP ສ່ວນບຸກຄົນ, ເຊິ່ງມີບົດບາດສໍາຄັນໃນບົດບາດຂອງ PRP.ດັ່ງນັ້ນ, ການຜະລິດ PRP ຕ້ອງໄດ້ຮັບການມາດຕະຖານທີ່ດີກວ່າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວກໍານົດການທາງດ້ານຄລີນິກເຊັ່ນ: ຄວາມຖີ່ຂອງການສັກຢາ, ແລະເວລາລະຫວ່າງການສັກຢາແລະຕົວຊີ້ວັດທີ່ຖືກຕ້ອງ.ເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບ OA, ເຊິ່ງປະຈຸບັນເປັນຕົວແທນຂອງພາກສະຫນາມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ PRP, ການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດແລະທາງດ້ານການຊ່ວຍຂັ້ນພື້ນຖານຫຼາຍແມ່ນຈໍາເປັນ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆທີ່ສະເຫນີ.
(ເນື້ອໃນຂອງບົດຄວາມນີ້ຖືກພິມຄືນ, ແລະພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ສະຫນອງການຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງ, ຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖືຫຼືຄວາມສົມບູນຂອງເນື້ອໃນທີ່ມີຢູ່ໃນບົດຄວາມນີ້, ແລະບໍ່ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ຄວາມຄິດເຫັນຂອງບົດຄວາມນີ້, ກະລຸນາເຂົ້າໃຈ.)
ເວລາປະກາດ: 24-05-2023