plasma ອຸດົມສົມບູນ Platelet (PRP) ປະຈຸບັນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຂົງເຂດທາງການແພດຕ່າງໆ.ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງ PRP ໃນ orthopedics ໄດ້ດຶງດູດຄວາມສົນໃຈຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະການນໍາໃຊ້ຂອງມັນໃນຂົງເຂດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອ, ການປິ່ນປົວບາດແຜ, ການສ້ອມແປງຮອຍແປ້ວ, ການຜ່າຕັດພາດສະຕິກແລະຄວາມງາມໄດ້ກາຍເປັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ.ໃນບັນຫາມື້ນີ້, ພວກເຮົາຈະວິເຄາະຊີວະວິທະຍາຂອງ PRP, ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງມັນ, ແລະການຈັດປະເພດຂອງ PRP ເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າໃຈດີຂຶ້ນກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ແລະບໍ່ຄວນເຮັດກັບ PRP.
ປະຫວັດຂອງ PRP
PRP ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ Plasma ທີ່ອຸດົມສົມບູນ platelet (PRP), ປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ອຸດົມສົມບູນ platelet (GFS) ແລະ platelet-rich fibrin (PRF) matrix.ແນວຄວາມຄິດແລະລາຍລະອຽດຂອງ PRP ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນພາກສະຫນາມຂອງ hematology.Hematologists coined ຄໍາວ່າ PRP ໃນຊຸມປີ 1970, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ມີ thrombocytopenia ໂດຍການສະກັດ platelets ແລະເພີ່ມການຖ່າຍ.
ສິບປີຕໍ່ມາ, PRP ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ maxillofacial ເປັນ PRF.Fibrin ມີຄຸນສົມບັດກາວແລະ homeostatic, ແລະ PRP ມີຄຸນສົມບັດຕ້ານການອັກເສບທີ່ກະຕຸ້ນການຂະຫຍາຍຈຸລັງ.ຕໍ່ມາ, PRP ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນພາກສະຫນາມ musculoskeletal ຂອງການບາດເຈັບກິລາແລະບັນລຸຜົນກະທົບການປິ່ນປົວທີ່ດີ.ເນື່ອງຈາກວ່າເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນນັກກິລາມືອາຊີບ, ມັນໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນສື່ມວນຊົນແລະໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຂົງເຂດຢາກິລາ.ຕໍ່ມາ, PRP ໄດ້ຖືກສົ່ງເສີມຄ່ອຍໆໃນ orthopedics, ການຜ່າຕັດ, ການຜ່າຕັດເດັກ, gynecology, urology, ການຜ່າຕັດພາດສະຕິກແລະເຄື່ອງສໍາອາງແລະ ophthalmology.
ຊີວະວິທະຍາ Platelet
ຈຸລັງເມັດເລືອດແດງປະກອບມີເມັດເລືອດແດງ, ເມັດເລືອດຂາວແລະເມັດເລືອດ, ທັງຫມົດມາຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງ pluripotent ທົ່ວໄປທີ່ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສາຍພັນຈຸລັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.ເສັ້ນເຊລເຫຼົ່ານີ້ມີເຊລຄາຣະວາທີ່ສາມາດແບ່ງອອກ ແລະແກ່ໄດ້.Platelets ແມ່ນມາຈາກໄຂກະດູກແລະເປັນຈຸລັງທີ່ມີຮູບຮ່າງຂອງແຜ່ນ nucleated ທີ່ມີຂະຫນາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ມີເສັ້ນຜ່າກາງສະເລ່ຍປະມານ 2 μm, ແລະເປັນເມັດເລືອດທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຫນ້ອຍທີ່ສຸດ.Platelet ນັບໃນລະດັບເລືອດໄຫຼວຽນປົກກະຕິຈາກ 150,000 ກັບ 400,000 ຕໍ່ microliter.Platelets ມີເມັດ secretory ທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງ, ໃນນັ້ນມີສາມອັນຕົ້ນຕໍ: ເມັດຫນາແຫນ້ນ, o-granules, ແລະ lysosomes.ແຕ່ລະ platelet ມີປະມານ 50-80 particles.
ຄໍານິຍາມຂອງ PRP
ສະຫຼຸບແລ້ວ, PRP ແມ່ນຜະລິດຕະພັນທາງຊີວະພາບ, ເຊິ່ງເປັນ plasma ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ platelet ສູງກ່ວາໃນເລືອດ peripheral.PRP ບໍ່ພຽງແຕ່ປະກອບດ້ວຍລະດັບສູງຂອງ platelets, ແຕ່ຍັງປະກອບດ້ວຍປັດໃຈການ coagulation ທັງຫມົດ, ລວມທັງຊຸດຂອງປັດໃຈການຂະຫຍາຍຕົວ, chemokines, cytokines ແລະທາດໂປຼຕີນຈາກ plasma.
PRP ແມ່ນສະກັດຈາກເລືອດ peripheral ແຕ້ມໂດຍວິທີການກະກຽມຫ້ອງທົດລອງຕ່າງໆ.ຫຼັງຈາກການກະກຽມ, ອີງຕາມການ gradients ຄວາມຫນາແຫນ້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ເມັດເລືອດແດງ, PRP, ແລະ PPP ໃນອົງປະກອບຂອງເລືອດໄດ້ຖືກແຍກອອກຕາມລໍາດັບ.ໃນ PRP, ນອກເຫນືອໄປຈາກຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງຂອງ platelets, ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະພິຈາລະນາວ່າມັນມີ leukocytes ແລະວ່າມັນຈະຖືກກະຕຸ້ນ.ໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້, ປະເພດ PRP ທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບເງື່ອນໄຂ pathological ທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນຖືກກໍານົດ.
ປະຈຸບັນມີອຸປະກອນການຄ້າຫຼາຍອັນທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ການກະກຽມ PRP ງ່າຍຂຶ້ນ.ອຸປະກອນ PRP ເຫຼົ່ານີ້ປົກກະຕິຜະລິດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ platelet PRP ສູງກວ່າ 2-5 ເທົ່າ.ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນຫນຶ່ງອາດຈະຄິດວ່າຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ platelet ສູງຂຶ້ນແລະປະລິມານການຂະຫຍາຍຕົວຂອງປັດໃຈທີ່ສູງຂຶ້ນ, ຜົນກະທົບການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າຄວນຈະເປັນ, ນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ 3-5 ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຖືວ່າເຫມາະສົມ.
ອຸປະກອນການຄ້າມີປະໂຫຍດຂອງການເປັນມາດຕະຖານແລະງ່າຍດາຍ, ແຕ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດຂອງອຸປະກອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.ບາງຄົນບໍ່ສາມາດເອົາ impurities ສະເພາະໄດ້ດີ, ແລະບາງການກະກຽມ PRP ບໍ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ.ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ອຸປະກອນການຄ້າທັງຫມົດບໍ່ສາມາດຖືກກະກຽມເປັນສ່ວນບຸກຄົນແລະຖືກຕ້ອງ.ນີ້ແມ່ນບັນຫາໃຫຍ່ທີ່ສຸດກັບອຸປະກອນມາດຕະຖານ.ໃນປັດຈຸບັນ, ພຽງແຕ່ເຕັກນິກການກະກຽມຫ້ອງທົດລອງສ່ວນບຸກຄົນທີ່ຊັດເຈນສາມາດກວມເອົາຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບທັງຫມົດ, ເຊິ່ງມີຄວາມຕ້ອງການສູງກ່ຽວກັບເຕັກໂນໂລຢີຫ້ອງທົດລອງ.
ການຈັດປະເພດຂອງ PRP
ໃນປີ 2006, Everts et al ໄດ້ສະເຫນີແນວຄວາມຄິດຂອງ leukocyte-rich PRP.ດັ່ງນັ້ນ, PRP ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດໂດຍອີງຕາມຈໍານວນຂອງ leukocytes ບັນຈຸ: PRP ມີ leukocytes ທຸກຍາກແລະ PRP ມີ leukocytes ອຸດົມສົມບູນ.
1) plasma ທີ່ອຸດົມສົມບູນຂອງ plasma ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງຂອງ leukocytes, ເອີ້ນວ່າ L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, ປະກອບດ້ວຍຈໍານວນເມັດເລືອດແດງຂະຫນາດນ້ອຍ), ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບບາດແຜ refractory, ຕີນຂອງພະຍາດເບົາຫວານ, gout ທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ. ບາດແຜ, ການສ້ອມແປງກະດູກ, nonunion, ການອັກເສບຂອງກະດູກແລະການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຊ່ວຍອື່ນໆ.
2) plasma ທີ່ອຸດົມສົມບູນຂອງ Platelet ໂດຍບໍ່ມີຫຼືມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາຂອງ leukocytes ແມ່ນເອີ້ນວ່າ P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, ບໍ່ມີເມັດເລືອດແດງ), ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການບາດເຈັບກິລາແລະພະຍາດ degenerative, ລວມທັງການບາດເຈັບ meniscus, ligament ແລະການບາດເຈັບຂອງ tendon. , ສອກ tennis, ໂລກຂໍ້ອັກເສບຫົວເຂົ່າ, degeneration cartilage, herniation lumbar ແລະພະຍາດອື່ນໆ.
3) ຫຼັງຈາກ PRP ຂອງແຫຼວຖືກກະຕຸ້ນໂດຍ thrombin ຫຼືທາດການຊຽມ, gel-like PRP ຫຼື PRF ສາມາດຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.(ການກະກຽມຄັ້ງທໍາອິດໂດຍ Dohan et al. ໃນປະເທດຝຣັ່ງ)
ໃນປີ 2009, Dohan Ehrenfest et al.ສະເຫນີ 4 ການຈັດປະເພດໂດຍອີງໃສ່ການມີຫຼືບໍ່ມີອົງປະກອບຂອງຈຸລັງ (ເຊັ່ນ: leukocytes) ແລະໂຄງສ້າງ fibrin:
1) PRP Pure ຫຼື leukocyte-poor PRP: PRP ທີ່ກຽມໄວ້ບໍ່ມີ leukocytes, ແລະເນື້ອໃນຂອງ fibrin ຫຼັງຈາກການກະຕຸ້ນແມ່ນຕໍ່າ.
2) ເມັດເລືອດຂາວແລະ PRP: ມີເມັດເລືອດຂາວ, ແລະເນື້ອໃນຂອງ fibrin ຫຼັງຈາກການກະຕຸ້ນແມ່ນຕໍ່າ.
3) PRF ບໍລິສຸດຫຼື leukocyte-poor PRF: ການກະກຽມບໍ່ມີ leukocytes ແລະມີ fibrin ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ.ຜະລິດຕະພັນເຫຼົ່ານີ້ມາໃນຮູບແບບຂອງ gels activated ແລະບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການສີດ.
4) Leukocyte-rich fibrin ແລະ PRF: ມີ leukocytes ແລະ fibrin ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນສູງ.
ໃນປີ 2016, Magalon et al.ສະເຫນີການຈັດປະເພດ DEPA (ປະລິມານ, ປະສິດທິພາບ, ຄວາມບໍລິສຸດ, ການກະຕຸ້ນ), ສຸມໃສ່ການຈໍານວນ platelet PRP, ຄວາມບໍລິສຸດຂອງຜະລິດຕະພັນ, ແລະການກະຕຸ້ນ platelet.
1. ປະລິມານການສັກຢາ Platelet: ຄິດໄລ່ໂດຍການຄູນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ platelet ດ້ວຍປະລິມານ platelet.ອີງຕາມປະລິມານຢາທີ່ສັກຢາ (ໃນຫຼາຍຕື້ຫຼືລ້ານຂອງ platelets), ມັນສາມາດແບ່ງອອກເປັນ (a) ປະລິມານທີ່ສູງຫຼາຍ: >5 ຕື້;(b) ປະລິມານສູງ: ຈາກ 3 ຕື້ຫາ 5 ຕື້;(c) ຂະຫນາດກາງ: ຈາກ 1 ຕື້ຫາ 3 ຕື້;(d) ປະລິມານຕໍ່າ: ຫນ້ອຍກວ່າ 1 ຕື້.
2. ປະສິດທິພາບການກະກຽມ: ອັດຕາສ່ວນຂອງ platelets ທີ່ເກັບກໍາຈາກເລືອດ.(a) ປະສິດທິພາບອຸປະກອນສູງ: ອັດຕາການຟື້ນຕົວຂອງ platelet>90%;(b) ປະສິດທິພາບອຸປະກອນຂະຫນາດກາງ: ອັດຕາການຟື້ນຕົວຂອງ platelet ລະຫວ່າງ 70-90%;(c) ປະສິດທິພາບອຸປະກອນຕ່ໍາ: ອັດຕາການຟື້ນຕົວລະຫວ່າງ 30-70% ;(d) ປະສິດທິພາບອຸປະກອນແມ່ນຕໍ່າທີ່ສຸດ: ອັດຕາການຟື້ນຕົວແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 30%.
3. ຄວາມບໍລິສຸດ PRP: ມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບອົງປະກອບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງ platelets, ເມັດເລືອດຂາວແລະເມັດເລືອດແດງໃນ PRP.ພວກເຮົາອະທິບາຍມັນເປັນ (a) PRP ບໍລິສຸດຫຼາຍ: >90% platelets ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ erythrocytes ແລະ leukocytes ໃນ PRP;(b) PRP ບໍລິສຸດ: 70-90% platelets;(c) heterogeneous PRP: % platelets ລະຫວ່າງ 30-70%;(d) PRP ເລືອດທັງຫມົດ: ອັດຕາສ່ວນຂອງ platelets ໃນ PRP ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 30%.
4. ຂະບວນການກະຕຸ້ນ: ບໍ່ວ່າຈະເປັນການກະຕຸ້ນ platelets ທີ່ມີປັດໃຈ coagulation exogenous, ເຊັ່ນ autologous thrombin ຫຼື calcium chloride.
(ເນື້ອໃນຂອງບົດຄວາມນີ້ແມ່ນເຮັດໃຫມ່.)
ເວລາປະກາດ: 16-05-2022